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{'sha1': '098a55234831342e7ac0d1916d16bd7fd1cb5f91', 'content': 'Introduzione: L\'indicazione alla rivascolarizzazione carotidea è comunemente posta in base alla percentuale di stenosi, alla presenza di sintomi neurologici ed alle condizioni cliniche del paziente. Una placca ad elevato potenziale embolico viene definita "vulnerabile"; la sua caratterizzazione, tuttavia, non è universalmente accettata ai fini della rivascolarizzazione. Lo scopo dello studio è indagare il ruolo del mezzo di contrasto ecografico (CEUS) nell\'identificazione della placca carotidea vulnerabile. \nMateriali e Metodi: I pazienti sottoposti a endoarterectomia carotidea, sono stati valutati mediante TC cerebrale preoperatoria e CEUS. Le microbolle di contrasto rilevate nella placca, indicative di neovascolarizzazione, sono state quantificate in dB-E ed istologicamente valutate per cinque caratteristiche: (densità dei microvasi, spessore del cappuccio fibroso, estensione delle calcificazioni, infiltrato infiammatorio e core lipidico) il valore da 1 a 5, ottenuto in cieco, indica in grado di vulnerabilità della placca. L\'ANOVA test, il test di Fisher e t Student sono stati usati per correlare le caratteristiche dei pazienti ed istologiche col valore di dB-E.\nRisultati: Di 22 pazienti (range 2-7.8, media 4.85 ±1.9 SD) vi era un numero più alto di sintomatici (7.40 ± 0.5) rispetto agli asintomatici (3.5 ± 1.4) \n(p = 0.002). Un più alto valore di dB-E si associava con la presenza di un sottile cappuccino fibroso (<200 µm, 5.96±1.5 vs. 3 ± 1,p = 0.01) ed un maggiore infiltrato infiammatorio (3.2 ± 0.9 vs. 6.4 ± 1.2, p = 0.03). Placche con vulnerabilità 5 si associavano ad un valore più alto di dB-E rispetto alle placche con vulnerabilità 1 (7.6 ± 0.2 vs. 2.5 ± 0.6, rispettivamente, p=0.001). Preoperatoriamente, le lesioni emboliche ipsilaterali alla TC, correlavano con un più alto valore di dB-E (5.96±1.5 vs. 3.0±1.0, p=0.01).\nConclusioni: Il valore di dB-E alla CEUS indica l\'estensione della neovascolarizzazione della placca carotidea e può essere utilizzato come marker di vulnerabilità della placca.', 'mimetype': 'text/plain', 'lang': 'it'}
{'sha1': 'afe0d5d4154d0d4280365c885cfe978fcdaf234e', 'content': "Introduction: Indication to carotid revascularisation is commonly determined by\npercent of stenosis as well as neurological symptoms and clinical conditions. High plaque\nembolic potential is defined as 'vulnerability'; however, its characterisation is not universally used for carotid revascularisation. We investigated the role of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) to identify carotid vulnerable plaque.\nMethods: Patients undergoing carotid endarterectomy were preoperatively evaluated by cerebral computed tomography (CT) scan and CEUS. Contrast microbubbles detected within the plaque indicated neovascularisation and were quantified by decibel enhancement (dB-E). Plaques were histologically evaluated for five features: (microvessel density, fibrous cap thickness, extension of calcification, inflammatory infiltrate and lipid core) and blindly scored 1e5 to assess plaque vulnerability. Analysis of variance (ANOVA), Fisher's and Student's t-test were used to correlate patients' characteristics, histological features and dB-E.\nResults: In 22 patients, dB-E (range 2-7.8, mean 4.85 ± 1.9 SD) was significantly greater in symptomatic (7.40 ± 0.5) vs. asymptomatic (3.5 ± 1.4) patients (p = 0.002). A higher dB-E was significantly associated with thinner fibrous cap (<200 µm, 5.96 ± 1.5 vs. 3 ± 1,\np = 0.01) and greater inflammatory infiltrate (3.2 ± 0.9 vs. 6.4 ± 1.2, p = 0.03). Plaques with\nvulnerability score of 5 had significantly higher dB-E compared with those with vulnerabilityscore of 1 (7.6 ± 0.2 vs. 2.5 ± 0.6, respectively, p = 0.001). Preoperative ipsilateral embolic lesions at CT were correlated with higher dB-E (5.96 ± 1.5 vs. 3.0 ± 1.0, p = 0.01).\nConclusion: CEUS with dB-E is indicative of the extent of plaque neovascularisation. It can be used therefore as a marker for vulnerable plaque.", 'mimetype': 'text/plain', 'lang': 'en'}
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Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
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2014
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Identificazione di markers morfologici e sierologici di vulnerabilità della placca carotidea
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